Tradu\u00e7\u00e3o: Luis Eduardo Calliari<\/p>\n\n\n\n
Texto publicado em\u00a0https:\/\/www.jdrf.org\/blog\/2020\/03\/24\/answering-your-questions. Tradu\u00e7\u00e3o e publica\u00e7\u00e3o autorizados por JDRF.<\/p>\n\n\n\n
Todos os dias, recebemos uma enxurrada de perguntas da nossa comunidade de diabetes tipo 1 (DM1) sobre o coronav\u00edrus e qual o significado dessa doen\u00e7a para aqueles de n\u00f3s que vivem com DM1. Ao longo desta pandemia, compartilharemos as Dez Melhores Perguntas e respostas de especialistas na \u00e1rea.<\/p>\n\n\n\n
N\u00f3s aqui da JDRF n\u00e3o somos especialistas m\u00e9dicos, mas trabalhamos com os melhores profissionais do pa\u00eds na \u00e1rea e estamos procurando por eles para ajudar com suas perguntas. Mesmo assim, essas respostas n\u00e3o se destinam a ser conselhos m\u00e9dicos, para isso \u2014 como sempre \u2014 voc\u00ea deve consultar seu pr\u00f3prio m\u00e9dico pessoal.
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Parte 1- Entendendo o risco.<\/strong> 1. N\u00f3s, pessoas com DM1, somos mais suscet\u00edveis a pegar COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Esta \u00e9 a pergunta mais frequente e \u00e9 compreens\u00edvel que exista tanta preocupa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Consultamos os principais m\u00e9dicos e especialistas em todo o pa\u00eds e entendemos a partir deles que a resposta \u00e9: N\u00c3O. As pessoas que t\u00eam DM1 bem controlado n\u00e3o s\u00e3o mais propensas a contrair o COVID-19. Mas, aqueles com n\u00edveis consistentemente elevados de a\u00e7\u00facar no sangue, provavelmente estar\u00e3o em maior risco.<\/p>\n\n\n\n Abaixo est\u00e1 a opini\u00e3o da Dra.Anne Peters, diretora do programa de Diabetes Cl\u00ednico da Universidade da Calif\u00f3rnia do Sul, em entrevista a colegas da JDRF:<\/p>\n\n\n\n “\u00c9 improv\u00e1vel que o DM1, por si s\u00f3, seja um fator de risco para contrair o v\u00edrus da COVID-19.<\/em><\/p>\n\n\n\n “Sabemos que glicemia mal controlada cria um risco aumentado para todas as infec\u00e7\u00f5es, e por isso n\u00e3o h\u00e1 raz\u00e3o para pensar que com essa doen\u00e7a seria diferente. Pessoas mais velhas, e pessoas doentes precisam ter muito, muito cuidado para n\u00e3o contrair coronav\u00edrus. Pessoas mais jovens, pessoas saud\u00e1veis e em boas condi\u00e7\u00f5es \u2014 eu n\u00e3o acredito que elas estejam em maior risco.”<\/em> 2. Por que o CDC e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade est\u00e3o dizendo que ter diabetes nos coloca em maior risco?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Conversamos com v\u00e1rios especialistas sobre isso e recebemos a mesma resposta: a categoriza\u00e7\u00e3o de que as pessoas com diabetes est\u00e3o em maior risco \u00e9 ampla e sem especificidade. Para aqueles com DM1, ele se aplica diretamente aos com DM1 mal controlado. Sobre este tema, aqui est\u00e1 a endocrinologista de renome nacional Dra. Mary Pat Gallagher, diretora de Diabetes Pedi\u00e1trico no Centro de Diabetes Pedi\u00e1trico do Hospital Hassenfeld da Universidade de Nova York, Langone.\u00a0Ela falou com jdrf em 24 de mar\u00e7o via Facebook Live:<\/p>\n\n\n\n “Eu posso entender a confus\u00e3o. O CDC, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade e a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes… todos mencionam que existem certas condi\u00e7\u00f5es que o colocam em risco aumentado ou maior risco de doen\u00e7a grave. E diabetes est\u00e1 nessa lista. Quando voc\u00ea n\u00e3o separa que tipo de diabetes uma pessoa tem, e voc\u00ea n\u00e3o as separa por idade, e voc\u00ea n\u00e3o as separa por outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas que tamb\u00e9m ocorrem, e voc\u00ea n\u00e3o as separa pelo controle glic\u00eamico \u2014 voc\u00ea apenas coloca todos em um pote \u2014 pessoas com diabetes s\u00e3o hospitalizados com maior frequ\u00eancia, com COVID-19, bem como outras doen\u00e7as respirat\u00f3rias, e, eles t\u00eam uma taxa de fatalidade maior.<\/em><\/p>\n\n\n\n No entanto, os resultados s\u00e3o muito diferentes se ajustarmos o risco para idade e para outros fatores. O que sabemos sobre o COVID-19, \u00e9 que parece que [aqueles com DM1] s\u00e3o igualmente [n\u00e3o mais] suscet\u00edveis.”<\/em> 3. Se algu\u00e9m com DM1 contrai COVID-19, corre maior risco de desenvolver complica\u00e7\u00f5es graves?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ao falar com v\u00e1rios especialistas e m\u00e9dicos, temos sido repetidamente informados de que aqueles com DM1 bem controlado, e aqueles que continuam a manter bons n\u00edveis de glicose durante esta ou qualquer outra doen\u00e7a, n\u00e3o devem ter maior risco de desenvolver complica\u00e7\u00f5es graves do COVID-19.<\/p>\n\n\n\n Controlar os n\u00edveis de glicose durante uma doen\u00e7a pode ser desafiador, mas \u00e9 extremamente importante.\u00a0Leia mais aqui sobre as etapas a serem tomadas para gerenciar seu T1D e sua recupera\u00e7\u00e3o\u00a0com qualquer doen\u00e7a. 4. Se o controle dos n\u00edveis de glicose \u00e9 fundamental para n\u00e3o ser de alto risco, devo me preocupar mesmo que a minha hemoglobina glicada (HbA1c) esteja em torno de 7, ou seja, dentro da meta?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Especialistas concordam que algu\u00e9m com DM1 e n\u00edveis consistentemente elevados de a\u00e7\u00facar no sangue provavelmente estar\u00e1 em maior risco de contrair a doen\u00e7a e ter complica\u00e7\u00f5es mais graves. Falamos com os especialistas sobre os valores de HbA1c que podem colocar algu\u00e9m em maior risco.<\/p>\n\n\n\n “N\u00e3o se preocupe se estiver em 6 a 7,3. Voc\u00ea n\u00e3o corre nenhum risco maior”, disse a Dra. Gallagher. “Se voc\u00ea est\u00e1 em bom controle, voc\u00ea ter\u00e1 melhores resultados. Para as pessoas que t\u00eam uma A1c de 12, sim, elas s\u00e3o consideradas de alto risco, e eu estou preocupada com as pessoas que t\u00eam A1cs muito elevadas, porque eu me preocupo que seus sistemas imunol\u00f3gicos n\u00e3o v\u00e3o ser capazes de lutar contra isso t\u00e3o eficazmente como as pessoas que t\u00eam melhor controle. 5. As pessoas com DM1 n\u00e3o s\u00e3o consideradas “imunocomprometidas” ou “imuno-suprimidas”? E, portanto, naturalmente sob maior risco?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dra. Peters: “Eu n\u00e3o acho que diabetes tipo 1 faz voc\u00ea imuno-suprimido. Historicamente, \u00e9 assim que as pessoas pensam disso \u2014 porque se suas glicemias est\u00e3o muito altas, provavelmente isso as torna mais suscet\u00edveis a infec\u00e7\u00f5es. Mas n\u00e3o \u00e9 um comprometimento imunol\u00f3gico como se estivesse usando um medicamento imunossupressor ou fazendo quimioterapia. N\u00e3o \u00e9 a mesma coisa. H\u00e1 um efeito da glicemia no sistema imunol\u00f3gico e n\u00edveis mais altos de glicose podem tornar o sistema imunol\u00f3gico menos robusto, mas n\u00e3o vejo isso como um estado de imunossupress\u00e3o em um paciente bem controlado com diabetes tipo 1.” 6. As crian\u00e7as com DM1 s\u00e3o mais suscet\u00edveis?<\/strong><\/p>\n\n\n\n N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia de que crian\u00e7as com DM1 sejam mais suscet\u00edveis ao COVID-19. De fato, informa\u00e7\u00f5es vindas da China, It\u00e1lia e outras \u00e1reas que t\u00eam exposi\u00e7\u00e3o a longo prazo do que os Estados Unidos indicam que as crian\u00e7as est\u00e3o gerenciando a doen\u00e7a muito melhor do que os adultos, com muitos apresentando pouco ou nenhum sintoma.<\/p>\n\n\n\n “Felizmente nossos colegas na It\u00e1lia e no Oriente M\u00e9dio relatam que as crian\u00e7as e adolescentes com diabetes n\u00e3o foram afetados de forma diferente pela infec\u00e7\u00e3o”, segundo Kim Donaghue, presidente da Sociedade Internacional de Diabetes Pedi\u00e1trico e Adolescente (ISPAD).<\/em><\/p>\n\n\n\n “Parece muito improv\u00e1vel que crian\u00e7as apresentem sintomas”, disse a Dra. “N\u00e3o \u00e9 que seja improv\u00e1vel que as crian\u00e7as contraiam a doen\u00e7a. \u00c9 improv\u00e1vel que as crian\u00e7as mostrem sinais de infec\u00e7\u00e3o. Um dos problemas \u00e9 que elas podem ser vetores secretos disso \u2014podem ser assintom\u00e1ticos \u2014 e… espalhar atrav\u00e9s de espirro e tosse.\u201d<\/em> 7. Meu filho pode visitar av\u00f3s que t\u00eam DM1?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Embora isso seja dif\u00edcil de acontecer, especialistas aconselham, quando poss\u00edvel, a “dist\u00e2ncia social” entre crian\u00e7as e idosos, j\u00e1 que estes est\u00e3o na categoria de alto risco de contamina\u00e7\u00e3o. Um av\u00f4 com DM1 tem idade, diabetes e potencialmente outras doen\u00e7as. As crian\u00e7as, mesmo que n\u00e3o estejam doentes ou apresentando qualquer sintoma, podem estar carregando o v\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n A Dra.Gallagher disse que algu\u00e9m pode estar infectado por uma m\u00e9dia de cinco dias antes dos sintomas aparecerem. As crian\u00e7as, ela observou, podem n\u00e3o apresentar sintomas.<\/p>\n\n\n\n “Isso \u00e9 o que est\u00e1 por tr\u00e1s de uma recomenda\u00e7\u00e3o para tentar permitir que seus av\u00f3s e pessoas com mais de 70 anos fiquem longe de seus filhos, que s\u00e3o muito propensos a estarem infectados e n\u00e3o apresentarem nenhum sintoma, a menos que voc\u00ea esteja fornecendo cuidados diretos a eles\u201d. O objetivo \u00e9 “proteger a popula\u00e7\u00e3o que est\u00e1 em maior risco de precisar de interna\u00e7\u00e3o e ter um desfecho grave”.<\/em> 8. O que fa\u00e7o se moro com algu\u00e9m que tem DM1 e tem outros fatores, como idade ou condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica de sa\u00fade, que os coloca em maior risco?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se voc\u00ea vive com ou cuida de algu\u00e9m que est\u00e1 em alto risco, especialistas est\u00e3o pedindo que voc\u00ea reduza as chances de ser exposto ao COVD-19, j\u00e1 que nesse caso voc\u00ea reduz a chance de passar a doen\u00e7a. Voc\u00ea pode ficar doente sem mostrar sintomas. O v\u00edrus tamb\u00e9m pode permanecer vivo v\u00e1rios dias em superf\u00edcies \u2014 ent\u00e3o voc\u00ea pode ser um portador. Quando voc\u00ea n\u00e3o pode restringir suas pr\u00f3prias atividades, especialistas pedem precau\u00e7\u00f5es extras: abstenha-se de abra\u00e7os e beijos; lavar as m\u00e3os imediatamente ao entrar em casa; se voc\u00ea usar um len\u00e7o de papel, jogue-o fora imediatamente, depois relave as m\u00e3os e use toalhas de papel em vez de toalhas de pano; e limpe as superf\u00edcies que voc\u00ea tocar.<\/p>\n\n\n\n Dra. Peters: “A pessoa com quem vivo tem 75 anos e tem diabetes. N\u00e3o posso deix\u00e1-lo adoecer. E n\u00e3o \u00e9 por causa do diabetes, \u00e9 porque ele tem 75 anos. Ent\u00e3o, eu sou insanamente cuidadosa. Temos a sorte de ter nossos pr\u00f3prios banheiros \u2014 banheiros s\u00e3o um ponto de propaga\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea dividir um banheiro, descontamine-o. Voc\u00ea n\u00e3o pode compartilhar toalhas; voc\u00ea tem que manter tudo separado.<\/p>\n\n\n\n Estou em uma posi\u00e7\u00e3o de alto risco porque estou atendendo pacientes o dia todo. Quando eu volto do trabalho, antes de fazer alguma coisa, eu tiro o avental, jogo na m\u00e1quina de lavar, corro para cima e tomo banho. Ent\u00e3o, eu me descontaminei. E assim que voc\u00ea fizer isso, voc\u00ea pode ficar na mesma casa tranquilamente. N\u00e3o vamos contaminar um ao outro!\u201d 9. Quais s\u00e3o os riscos globais de adoecer com o COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para entender o n\u00edvel de contamina\u00e7\u00e3o e risco, analisamos v\u00e1rias perspectivas.<\/p>\n\n\n\n Risco:<\/strong> Segundo o CDC, o risco de quadros graves \u00e9 baixo para a grande maioria da popula\u00e7\u00e3o.<\/em><\/p>\n\n\n\n Impacto vs gripe:<\/strong> Apesar do COVID-19 ainda ser uma doen\u00e7a nova, a John Hopkins Medicine relata que o impacto do COVID-19 \u00e9 muito menor do que o da gripe anual. Considere:<\/p>\n\n\n\n *Dados do mapa Coronavirus COVID-19 Global Cases, desenvolvido pelo Johns Hopkins Center for Systems Science and Engineering.<\/p>\n\n\n\n Taxa de Mortalidade:<\/strong> De acordo com dados do CDC, Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade e compilados pelo MPR News, essa \u00e9 a mortalidade do COVID-19 quando comparado com outras doen\u00e7as:<\/p>\n\n\n\n 10. Se os riscos parecem control\u00e1veis, por que tantas precau\u00e7\u00f5es e preocupa\u00e7\u00f5es?<\/strong><\/p>\n\n\n\n “N\u00e3o se trata de proteger a maioria de n\u00f3s \u2014 trata-se de n\u00e3o sobrecarregar nosso sistema hospitalar e proteger nossa popula\u00e7\u00e3o vulner\u00e1vel”, disse a Dra. Gallagher. “Ent\u00e3o \u00e9 realmente um ato de solidariedade. Eu n\u00e3o acho que voc\u00ea precisa entrar em p\u00e2nico e correr para as colinas. Cerca de 90% das pessoas que recebem isso v\u00e3o sentir como se tivessem resfriados. Eu entendo que parece contra intuitivo \u2013 como assim? ent\u00e3o o que estamos fazendo? Mas realmente \u00e9 sobre n\u00e3o sobrecarregar o sistema hospitalar porque \u00e9 um v\u00edrus novo e ningu\u00e9m \u00e9 imune a ele.”<\/em><\/p>\n\n\n\n Dra. Peters disse: “Eu acho que \u00e9 normal se preocupar e \u00e9 normal ficar chateado porque todas as nossas vidas mudaram muito. Mas eu acho que a comunidade de diabetes tipo 1 \u00e9 um grupo maravilhoso porque \u00e9 t\u00e3o interconectado, e eu acho que todo mundo s\u00f3 precisa se conectar uns com os outros. Atenha-se ao b\u00e1sico do diabetes tipo 1, todos voc\u00eas sabem como viver com isso, voc\u00eas sabem como lidar com isso. Isso n\u00e3o vai mudar…. Vamos criar um novo normal, temos esperan\u00e7a de que isso vai melhorar…. Eu acho que, por um lado, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 bem preocupante, mas por outro lado, talvez n\u00e3o seja t\u00e3o grave, ent\u00e3o n\u00e3o entre em p\u00e2nico.”<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Tradu\u00e7\u00e3o: Luis Eduardo Calliari Texto publicado em\u00a0https:\/\/www.jdrf.org\/blog\/2020\/03\/24\/answering-your-questions. Tradu\u00e7\u00e3o e publica\u00e7\u00e3o autorizados por JDRF. 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