Ol\u00e1, meu nome \u00e9 Juliana da Silva Souza, enfermeira educadora em\ndiabetes, membro do departamento de enfermagem da SBD, acupunturista e\npalestrante. Hoje iremos abordar um artigo publicado no peri\u00f3dico Primary Care\nDiabetes Society de autoria de Su Down, enfermeira consultora em diabetes da\nrevista e tem como t\u00edtulo: Covid 19 e Diabetes. <\/p>\n\n\n\n
A autora explica de forma direta e de f\u00e1cil entendimento a rela\u00e7\u00e3o\nentre Covid 19 e Diabetes, e aponta que a grande maioria das pessoas que contra\u00edrem\nCOVID-19, experimentar\u00e1 apenas sintomas leves da doen\u00e7a e ter\u00e1 uma recupera\u00e7\u00e3o\nbreve. <\/p>\n\n\n\n
No entanto, as pessoas com diabetes e \/ou outras condi\u00e7\u00f5es\ncr\u00f4nicas s\u00e3o mais propensas <\/em><\/strong>a experimentar sintomas de maior gravidade. Elas\npodem precisar de interna\u00e7\u00e3o hospitalar para receber cuidados e interven\u00e7\u00e3o\nintensiva. Atualmente, sabe-se que dos casos da doen\u00e7a, 81% ser\u00e3o leves, 14%\ngraves e 5% cr\u00edticos. Os riscos parecem aumentar em pessoas com mais de 70\nanos, particularmente aquelas com cardiopatia, diabetes ou doen\u00e7as respirat\u00f3rias\n(Wu e McGoogan, 2020) <\/p>\n\n\n\n Segundo a autora, estamos vivendo um novo tempo, de mudan\u00e7as sem\nprecedentes. A situa\u00e7\u00e3o em que vivemos no presente est\u00e1 evoluindo rapidamente e\nas orienta\u00e7\u00f5es podem estar sujeitas a altera\u00e7\u00f5es repentinas. Por isso, a autora\norienta que os leitores continuem consultando alguns sites e estudos para\nmanterem-se atualizados e apresenta alguns links interessantes para consulta\ncomo a p\u00e1gina da JDRF – Funda\u00e7\u00e3o de Pesquisa em Diabetes Juvenil e o peri\u00f3dico\nDiabetes & Primary Care. <\/p>\n\n\n\n A autora destaca o impacto da pandemia na sa\u00fade mental das pessoas\ncom diabetes, pois estas pessoas est\u00e3o mais propensas a aumentar os n\u00edveis de\nansiedade neste momento. <\/p>\n\n\n\n O auto-isolamento prolongado poderia ter graves consequ\u00eancias na\nsa\u00fade mental destas pessoas, especialmente se eles j\u00e1 tiverem ansiedade ou\ndepress\u00e3o. \u00c9 necess\u00e1rio considerar como esta quest\u00e3o pode ser abordada dentro\nda comunidade. <\/p>\n\n\n\n Outro ponto enfatizado pela autora s\u00e3o as considera\u00e7\u00f5es quanto\n\u00e0s prescri\u00e7\u00f5es. As pessoas com diabetes, al\u00e9m dos sintomas respirat\u00f3rios\nesperados de COVID-19, tamb\u00e9m correm maior risco de descompensa\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica\nenquanto tentam autogerenciar o diabetes em casa. <\/p>\n\n\n\n Por isso a import\u00e2ncia de: <\/p>\n\n\n\n – Garantir\nque os pacientes tenham suprimentos adequados da sua medica\u00e7\u00e3o; Neste\nsentido, a autora apresenta uma tabela intitulada \u201cAconselhamento geral para o\ngerenciamento de diabetes durante doen\u00e7as intercorrentes\u201d e destaca 4 pontos:\nA\u00e7\u00facar, Insulina, Carboidratos e Cetonas. <\/p>\n\n\n\n No t\u00f3pico A\u00e7\u00facar<\/strong>, a autora orienta: <\/p>\n\n\n\n – Os n\u00edveis\nde glicose no sangue podem subir perante o Covid-19, mesmo que a pessoa n\u00e3o\nesteja se alimentando; No t\u00f3pico Insulina<\/strong>, a autora aponta: <\/p>\n\n\n\n – NUNCA\ninterrompa o uso de insulina ou medicamentos via oral; No t\u00f3pico Carboidratos<\/strong>, enfatiza: <\/p>\n\n\n\n – Garanta\nque a pessoa mantenha a hidrata\u00e7\u00e3o e a ingest\u00e3o adequada de carboidratos; – Se\na pessoa n\u00e3o puder comer ou estiver vomitando, recomenda-se substituir as\nrefei\u00e7\u00f5es por fluidos a\u00e7ucarados a fim de evitar hipoglicemias; E por fim,\nno t\u00f3pico Cetonas<\/strong>, a autora destaca:\n<\/p>\n\n\n\n – No\ndiabetes tipo 1, recomenda-se checar cetonas a cada 4-6 horas; Se o resultado\nfor positivo, verifique a cada 2 horas; A autora em seguida, apresenta o algoritmo para consulta sobre\ncomo proceder o tratamento para pessoas que usam insulina. O algoritmo divide\nas condutas a serem tomadas em dois blocos: pessoas com diabetes tipo 2 e\npessoas com diabetes tipo 1. A primeira conduta para ambos \u00e9 o teste de\nglicemia capilar. A partir disso, para cada tipo de diabetes e diante do\nresultado do teste, a autora apresenta uma pequena tabela com as doses de\ninsulina que podem ser prescritas.\nOrienta refazer o teste de glicemia capilar a cada 2-4 horas, a depender da\nsitua\u00e7\u00e3o apresentada e destaca: <\/p>\n\n\n\n Se o paciente estiver vomitando ou incapaz de ingerir l\u00edquidos\ne\/ou controlar os n\u00edveis de glicose no sangue ou cetonas, deve procurar\naconselhamento m\u00e9dico com urg\u00eancia e n\u00e3o parar com as doses de insulina mesmo\nse n\u00e3o estiver se alimentando. <\/p>\n\n\n\n Convidamos os ouvintes para a leitura do artigo na \u00edntegra, em\nespecial para o acesso detalhado do algoritmo apresentado. Obrigada. <\/p>\n\n\n\n Author: Su\nDown, Diabetes Nurse Consultant; on behalf of the Primary Care Diabetes Society\nCitation: Down S (2020) COVID-19 and diabetes. Journal of Diabetes Nursing 24:\nJDN121 <\/p>\n\n\n\n References JBDS-IP (2020) Diabetes at the Front Door. A guideline for dealing with glucose related emergencies at the time of acute hospital admission from the Joint British Diabetes Society (JBDS) for Inpatient Care Group. Available at: https:\/\/abcd. care\/resource\/diabetes-front-door Wu Z, McGoogan JM (2020) Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 24 Feb [Epub ahead of print]. https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.2020.2648 <\/p>\n\n\n\n
\n– Garantir que os pacientes tenham um suprimento aumentado de equipamentos de\nmonitoriza\u00e7\u00e3o neste per\u00edodo. Isto \u00e9 especialmente importante para quem precise\nde materiais para monitorar cetonas. <\/p>\n\n\n\n
\n– Aconselha-se a aumentar a monitoriza\u00e7\u00e3o da glicemia sangu\u00ednea, se a pessoa\ntiver acesso a ela;
\n– Medicamentos para diabetes (sulfonilureias e doses de insulina) podem\nprecisar ser aumentados temporariamente durante a doen\u00e7a para gerenciar esses\nn\u00edveis elevados de glicose.<\/p>\n\n\n\n
\n– As doses de insulina podem precisar ser aumentadas durante a doen\u00e7a,\nespecialmente se as cetonas est\u00e3o presentes.<\/p>\n\n\n\n
\n– Se os n\u00edveis de glicose no sangue estiverem altos, mantenha a ingest\u00e3o de\nl\u00edquidos sem a\u00e7\u00facar (\u00e1gua);
\n– Se os n\u00edveis de glicose no sangue estiverem baixos, incentive a ingest\u00e3o\nregular de l\u00edquidos com a\u00e7\u00facar.<\/p>\n\n\n\n
\n– Administre doses extras de insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida (al\u00e9m das doses regulares)\ncom base em dose total di\u00e1ria de insulina se houver cetonas \u2013 e orienta o\nleitor a consultar um algoritmo de corre\u00e7\u00f5es apresentado no texto;
\n– Aconselhe a pessoa a beber bastante \u00e1gua para manter a hidrata\u00e7\u00e3o a fim de\nevitar cetonas. <\/p>\n\n\n\n