A pandemia de COVID-19 \u00e9 causada pelo v\u00edrus SARS-Cov-2 (v\u00edrus coronav\u00edrus 2 associado a s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave), que compartilha sequ\u00eancia de amino\u00e1cidos bastante semelhante ao coronav\u00edrus da SARS (SARS-Cov-1) que surgiu tamb\u00e9m na China em 2002. Os v\u00edrus entram no corpo atrav\u00e9s das mucosas da boca, nariz e olhos. Por isso, a orienta\u00e7\u00e3o de n\u00e3o levar as m\u00e3os a estas regi\u00f5es do corpo! A partir destas portas de entrada, o v\u00edrus pode atingir os pulm\u00f5es, um dos principais alvos do v\u00edrus. Prote\u00ednas da superf\u00edcie do v\u00edrus se ligam a prote\u00ednas da membrana da c\u00e9lula chamadas ECA2 (em ingl\u00eas ACE2), considerados os receptores funcionais para a infec\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. Desta forma, os v\u00edrus conseguem entrar na c\u00e9lula e se replicar, causando a infec\u00e7\u00e3o. A ECA2 ou enzima de convers\u00e3o de angiotensina tipo 2 quase n\u00e3o est\u00e1 presente na circula\u00e7\u00e3o, mas \u00e9 bastante expressa em \u00f3rg\u00e3os, como o pulm\u00e3o. Da\u00ed se explica o porqu\u00ea dos casos mais graves atingirem o pulm\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n
O que \u00e9 essa ECA2?<\/strong><\/p>\n\n\n\n A ECA2 \u00e9 uma enzima parecida com a enzima de convers\u00e3o de angiotensina (ECA). <\/p>\n\n\n\n O que \u00e9 ECA e iECA? <\/strong><\/p>\n\n\n\n A ECA ou enzima de convers\u00e3o de angiotensina \u00e9 uma das enzimas importantes no controle do sistema cardiovascular. Assim, inibidores da ECA (iECA) s\u00e3o medicamentos bastante utilizados no tratamento de doen\u00e7as Dr. Marcos Tadashi K. Toyoshima Cl\u00ednica M\u00e9dica\/ Endocrinologia e Metabologia 19\/03\/2020 relacionada ao sistema cardiovascular, tais como a hipertens\u00e3o arterial, insufici\u00eancia card\u00edaca e complica\u00e7\u00f5es renais da hipertens\u00e3o arterial e do diabetes mellitus. <\/p>\n\n\n\n Qual a rela\u00e7\u00e3o dos iECA e o novo coronav\u00edrus?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Estudo epidemiol\u00f3gico mostrou maior taxa de infec\u00e7\u00e3o pelo COVID-19 em pacientes com doen\u00e7as cardiovasculares, hipertens\u00e3o arterial e diabetes mellitus. Exatamente estes pacientes s\u00e3o os que geralmente usam iECA e outros medicamentos, como os bloqueadores de receptor de angiotensina 2 (BRA ou ARA2) no tratamento. No entanto, a ECA e a ECA2 t\u00eam a\u00e7\u00f5es diferentes dentro do corpo. A ECA2, que est\u00e1 envolvida com a infec\u00e7\u00e3o do coronav\u00edrus, tamb\u00e9m est\u00e1 relacionada com o sistema cardiovascular, mas os iECA agem mais na ECA e bem menos no ECA2. O tratamento com iECA pode aumentar a express\u00e3o de ECA2 nas c\u00e9lulas, podendo hipoteticamente aumentar o risco de infec\u00e7\u00e3o. Mas enfatizo que isto ainda \u00e9 HIPOT\u00c9TICO. Ent\u00e3o ainda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel afirmar que pacientes usando iECA sejam mais infectados por estarem usando o iECA. Portanto, N\u00c3O DEIXEM DE USAR O iECA ou BRA SEM ORIENTA\u00c7\u00c3O M\u00c9DICA. S\u00e3o exemplos de medicamentos iECA o captopril, o enalapril e o lisinopril e de BRA a losartana, valsartana, candesartana, irbesartana, telmisartana e a olmesartana. <\/p>\n\n\n\n E qual a rela\u00e7\u00e3o do ibuprofeno e o novo coronav\u00edrus?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Tanto a ECA quanto a ECA2 s\u00e3o quininases, que s\u00e3o enzimas respons\u00e1veis pela degrada\u00e7\u00e3o das quininas, como a bradicinina, que \u00e9 uma subst\u00e2ncia vasodilatadora e envolvida no processo inflamat\u00f3rio. Curiosamente, A bradicinina foi descoberta por tr\u00eas fisiologistas brasileiros liderados por Maur\u00edcio Rocha e Silva durante estudos sobre a histamina. Os antiinflamat\u00f3rios n\u00e3o hormonais (AINH ou AINES), como o ibuprofeno, s\u00e3o medicamentos que t\u00eam em comum a capacidade de controlar a inflama\u00e7\u00e3o, de causar analgesia (reduzir a dor), e de combater a febre. Tanto a ECA2 e os AINHs, como o ibuprofeno, est\u00e3o envolvidos na mesma via da inflama\u00e7\u00e3o. O uso do ibuprofeno mostrou aumento da express\u00e3o de ECA2 nas c\u00e9lulas e portanto hipoteticamente tamb\u00e9m pode estar envolvido com maior risco de infec\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n Qual a posi\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) quanto ao uso de ibuprofeno?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n A OMS n\u00e3o \u00e9 contr\u00e1rio ao uso do ibuprofeno diante das evid\u00eancias atuais. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade brasileiro desaconselha o uso de ibuprofeno e outros AINEs, tais como o diclofenaco, o cetoprofeno e o naproxeno, se os pacientes tiverem sintomas relacionados \u00e0 infec\u00e7\u00e3o do COVID-19. Nestes casos, usar preferencialmente a dipirona ou o paracetamol <\/p>\n\n\n\n MENSAGENS FINAIS:<\/strong> <\/p>\n\n\n\n 1) N\u00e3o suspendam o uso dos medicamentos iECAs ou BRAs sem orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Estes medicamentos s\u00e3o muito importantes para o tratamento da hipertens\u00e3o arterial, da insufici\u00eancia card\u00edaca e de complica\u00e7\u00f5es do rim causadas pela press\u00e3o alta e diabetes. Nem sempre h\u00e1 substitutos equivalentes a estas medica\u00e7\u00f5es. Fontes:<\/strong> A pandemia de COVID-19 \u00e9 causada pelo v\u00edrus SARS-Cov-2 (v\u00edrus coronav\u00edrus 2 associado a s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave), que compartilha sequ\u00eancia de amino\u00e1cidos bastante semelhante ao coronav\u00edrus da SARS (SARS-Cov-1) que surgiu tamb\u00e9m na China em 2002. Os v\u00edrus entram no corpo atrav\u00e9s das mucosas da boca, nariz e olhos. Por isso, a orienta\u00e7\u00e3o de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":952,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[17,18],"tags":[],"yoast_head":"\n
2) Evitem, por enquanto, o uso de anti-inflamat\u00f3rios, como o ibuprofeno, para tratar febre, dor e inflama\u00e7\u00e3o, ou se houver sintomas suspeitos de infec\u00e7\u00e3o pelo novo coronav\u00edrus (COVID-19). Voc\u00ea pode substituir o uso deles por dipirona e paracetamol. <\/p>\n\n\n\n
– Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, Lely AT, Navis G, van Goor H. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol. 2004 Jun;203(2):631-7.
– Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kr\u00fcger N, Herrler T, Erichsen S, Schiergens TS, Herrler G, Wu NH, Nitsche A, M\u00fcller MA, Drosten C, P\u00f6hlmann S. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020 Mar 4. pii: S0092-8674(20)30229-4. doi: 10.1016\/j.cell.2020.02.052. [Epub ahead of print]
– Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020 Mar 13. doi: 10.1001\/jamainternmed.2020.0994. [Epub ahead of print]
– Twitter:
https:\/\/twitter.com\/WHO\/status\/1240409217997189128 – https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2020-03\/ministerio-dasaude-desaconselha-ibuprofeno-para-tratar-covid-19 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"