DIA MUNDIAL DA ATIVIDADE FÍSICA
A prática de exercício físico é muito importante para o tratamento do DM e suas complicações crônicas, e sempre que autorizada pela equipe médica esta prática deve ser incorporada no seu tratamento.
No dia Mundial da Atividade Física, o Departamento de Nutrição da SBD indica alguns cuidados que são essenciais para evitar hipoglicemia associada ao exercício, principalmente para pacientes com DM1:
- Converse com a sua equipe de saúde sobre a necessidade de adaptar as doses de insulina para prática de exercício
- Faça uma refeição de 30 a 60 minutos antes do exercício, que pode ser uma refeição principal ou um lanche completo, incluindo carboidrato com fibra (opções integrais, frutas, cereais), proteína (carnes, ovos, leite e derivados) e gorduras (azeite de oliva, castanhas, abacate, pasta de amendoim, sementes)
- Monitore a sua glicemia antes, durante e depois do exercício
- Dependendo da sua glicemia pré-exercício, pode ser necessário adicionar mais carboidratos ao iniciar ou durante o exercício (neste caso carboidrato de absorção rápida, como suco, tablete/goma de glicose, balas simples, sachês de mel, água de coco, isotônicos ou gel de carboidratos). Se a sua glicemia estiver:
- <90 mg/dL: consuma entre 10 a 30g de carboidratos
- entre 90-150mg/dL: avalie o tempo do exercício, a intensidade, a quantidade de insulina circulante e, no caso de pacientes de usam sensor de monitorização contínua da glicose, a seta de tendência – e considere consumir entre 5 a 20g de carboidratos
- entre 150–250 mg/dL – inicie o exercício sem consumir carboidratos até que os níveis de glicemia seja menores que 150mg/dL
- entre 250–350 mg/dL – exercícios físicos leves poderão ser realizados, se possível avaliar cetonas para avaliar possibilidade de praticar exercícios físicos intensos
- ≥350 mg/dL – evitar exercícios físicos intensos até a redução dos níveis de glicemia, se possível avaliar cetonas para avaliar possibilidade de praticar exercícios físicos intensos
- Tenha sempre por perto, em lugares estratégicos para a prática de exercício, estas opções de carboidratos de absorção rápida durante o exercício, já porcionadas nas quantidades indicadas
- A refeição logo após o exercício também é muito importante, tanto para evitar os episódios de hipoglicemia como para que você não perca massa muscular. Inclua carboidratos e proteínas nesta refeição
- Se ocorrer algum episódio de hipoglicemia relacionada ao exercício (mesmo que tardia, em até 24 horas), anote o horário, tipo de exercício, sintomas, valor da glicemia e como foi feita a correção, para que o seu profissional de saúde possa reavaliar e individualiza as orientações.
Referências:
Pereira W, Vancea D, Oliveira R, Freitas Y, Nunes R, Bertoluci M. Atividade física
e exercício no DM1. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023).
DOI: 10.29327/557753.2022-6.
Campos, LF. Hipoglicemia: qual a melhor forma de corrigir? Sociedade Brasileira de Diabetes.
Disponível em: https://diabetes.org.br/hipoglicemia-qual-a-melhor-forma-de-corrigir/.
Jung Arm Kim H, Kin HS et al. Exercise Strategies to Prevent Hypoglycemia in Patients with Diabetes. Korean J Fam Med. 2020 May 13;42(2):91–95.
Escrito por:
Leticia Campos
Departamento de Nutrição da SBD