A CONITEC publicou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Diabetes Mellitus Tipo 2 (PCDT de DM2). A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), o Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), a Associação de Diabetes Juvenil – Diabetes Brasil (ADJ), Instituto Diabetes Brasil (IDB), a Associação Nacional de Assistência ao Diabético (ANAD), a Federação Nacional de Associações e Entidades de Diabetes (FENAD) e a Federação Internacional de Diabetes (IDF) participaram da atualização do PCDT de DM2, encaminhando sugestões, durante a consulta pública deste protocolo. Algumas das nossas sugestões foram aceitas e seguiremos em busca da melhoria constante dos protocolos clínicos relacionados ao diabetes.
Abaixo estão descritas algumas novidades desta atualização do PCDT de DM2
– Inclusão de nocturia como sintoma de diabetes
– Avaliação da taxa de filtração glomerular utilizando a equação CKD-EPI
– Avaliação do RCV utilizando a calculadora HEARTS
– Atualização sobre a orientação alimentar e prática de exercícios e atividades físicas, incluindo as Práticas Integrativas e Complementares
– Link para o PCDT do Tabagismo
– Avaliação do autocuidado, destacando-se a importância do profissional farmacêutico, na avaliação da efetividade e segurança, para então fomentar a adesão ao tratamento e providenciar a elaboração do plano de cuidados, acordado em conjunto com o paciente e equipe de saúde
– Estratégias para redução do estresse, incluindo a avaliação psicossocial e do sono
– Inclusão da metformina XR no PCDT de DM2, sendo ressaltado que uma possibilidade de evitar eventos adversos, é o uso de metformina XR como tratamento, sendo que esta tecnologia está disponível no programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB)
– Priorização da gliclazida de ação prolongada, em relação a glibenclamida, devido ao menor risco de hipoglicemia, sendo preferível em pacientes com episódios de hipoglicemia recorrente ou risco aumentado de hipoglicemia
– A principal mudança do PCDT de DM2, consistiu na ampliação da faixa etária a ser beneficiada com o usa da dapagliflozina, ficando estabelecido critérios para prescrição do iSGLT2 de acordo com o grupo etário:
– > 40 anos de idade com doença cardiovascular estabelecida ((infarto agudo do miocárdio prévio, cirurgia de revascularização do miocárdio prévia, angiosplastia coronariana prévia, angina estável ou instável acidente vascular cerebral isquêmico prévio, ataque isquêmico transitório prévio e insuficiência cardíaca com fração de ejeção abaixo de 40%)
– Homens ≥ 55 anos ou mulheres ≥ 60 anos de idade com alto risco de desenvolver doença cardiovascular, definido como ao menos um dos seguintes fatores de risco cardiovascular: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia ou tabagismo
– Adultos com DM2 que apresentam diagnóstico de DRC crônica ou insuficiência cardíaca devem ser assistidos também conforme recomendação dos respectivos protocolos vigentes que, também, incluem o uso de dapagliflozina
– Redução da taxa de filtração glomerular para contra-indicação da dapagliflozina de 45 mL/min/1,73 m2 para 25 mL/min/1,73 m2
– Ampliação das orientações quanto ao uso das insulinas humanas NPH e Regular
Para acessar ao PCDT, clique aqui:
https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/PCDTDM2.pdf
