Trabalhar com Diabetes é mesmo abrir uma caixinha de surpresas todos os dias. Às vezes uma surpresa boa, outras nem tanto assim.
Me pediram para escrever sobre alimentação na atividade física para pessoas com Diabetes, e imediatamente lembrei de uma situação lá atrás, quando atendi uma garotinha de 13 anos, recém diagnosticada com Diabetes e que estava bastante triste sobretudo porque foi orientada a parar seu treino de ballet já que o risco de hipoglicemias era muito grande. Era final de ano e os ensaios para o festival estavam a todo vapor. Foi ai que me sensibilizei a cuidar dos atletas ou praticantes de atividade física com Diabetes.
Bem, mas o texto não é sobre mim e sobre quais cuidados a pessoa que tem Diabetes deve ter ao praticar atividade física. A seguir você verá algumas dicas fundamentais para quem já pratica atividade física ou para quem quer iniciar, afinal de contas, ao contrário do muitos ainda pensam, o Diabetes não pode impedir nada em sua vida.
1. O risco de hipoglicemias aumenta durante a atividade física?
Sim. A atividade física melhora a sensibilidade à insulina, e se não tiver cuidados básicos, a hipoglicemia pode mesmo ocorrer até 24 horas após a prática.
2. Como evita-las?
Primeiramente é necessário rever seu esquema insulínico. Não são raras as vezes que a diminuição da dose de insulina do dia, ou hipoglicemiantes orais será necessária. Dependendo do horário da atividade física, o ajuste da dose de medicamento/insulina da refeição anterior já é suficiente, apenas ajustando a relação insulina:carboidrato daquela refeição. Para os usuários de bombas de infusão de insulina pode ser necessário utilizar o basal temporário e em algumas situações retirar a bomba. A alimentação antes, durante e após a atividade física também é determinante para evitar a hipoglicemia.
3. O que comer antes, durante e após a atividade física?
O carboidrato tem um papel fundamental na prática de atividade física. É ele que mantém sua energia e glicemias estáveis. Mas não é por isso que pode abusar, pensando apenas em reduzir os episódios de hipoglicemia. A estabilidade das glicemias durante seu treino, fará com que a sua performance seja preservada. Claro que as quantidades de cada alimento devem ser estipuladas de maneira individual, por isso uma consultar um nutricionista especializado em Diabetes é de extrema importância.
Antes da atividade física:
01 fruta com aveia ou Pão integral com queijo ou Iogurte desnatado ou lightcom cereal. Nada muito pesado para não atrapalhar sua atividade.
Durante a atividade física:
Se seu treino durar mais que uma hora, será necessária a ingestão de 15-20 gramas de carboidrato a cada 45 minutos. Como exemplos temos os géis de carboidrato, as bebidas isotônicas que além de hidratar fornecem energia, água de coco.
Após a atividade física:
Esta refeição é de suma importância, não apenas para evitar os episódios de hipoglicemia como também para que você não perca massa muscular. Aqui será importante a inclusão do carboidrato e a proteína. A quantidade necessária será calculada pelo seu nutricionista, que levará em consideração seu peso corporal.
4. Posso ingerir suplementos alimentares?
Antes de pensar sobre ingerir suplementos terá que fazer um check list nutricional para avaliar sua alimentação atual. Alguns ajustes na alimentação já são o suficiente para que sua performance seja preservada.
O tema preferido nas academias são os suplementos, especialmente os whey proteins. No nosso dia todo, a necessidade de proteína varia de 12-15%, equivale a dois bifes e 02 copos de leite. Então não adianta comer 08 claras de ovo, vários scoops de whey protein para ganhar massa muscular. O que faz ganhar massa muscular é justamente a combinação dos carboidratos e proteínas nas quantidades e horário correto. Tratando-se de Diabetes especialmente, o consumo exagerado de proteína pode sobrecarregar os rins.
No caso de atletas profissionais ou que participam de competições, os suplementos podem ser utilizados com cautela, sempre orientados pelo nutricionista.
5. Devo medir a glicemia durante o treino?
Não apenas durante, mas antes e depois também. Este será o guia de seu tratamento, é uma pratica de cuidado básico.
Bem, agora pega lá seu tênis e vai pro treino!
Dra. Luciana Bruno
- Nutricionista com treinamento na Joslin Diabetes Center
- Pós graduanda da UNIFESP
- Vice coordenadora do Departamento de Nutrição da SBD 2014/2016
