A prevalência de DM1 vem aumentando constantemente desde meados do século XX, coincidindo com o aumento da industrialização. Entre outras modificações no estilo de vida, os padrões de amamentação mudaram devido à introdução de fórmulas infantis e redução das taxas de amamentação neste período, resultando em redução da função imunológica, o que pode ter contribuído para o aumento da incidência de DM1. A literatura ainda diverge na comprovação do papel do leite materno na etiologia e prevenção de DM1, com alguns estudos mostrando um efeito protetor e outros relatando efeitos predisponentes ou nenhum efeito.
O leite materno é fonte de várias moléculas bioativas que podem conferir às crianças proteção contra doenças autoimunes, incluindo DM1. O quadro abaixo, adaptado da revisão “Association between Bioactive Molecules in Breast Milk and Type 1 Diabetes Mellitus”resume quais são as moléculas envolvidas na redução do risco de DM1 e quais os possíveis mecanismos de ação destas moléculas:
| Molécula | Funções potenciais |
|---|---|
| • Leptina • Adiponectina | • Função antimicrobiana • Modulação imunológica • Aumento da função β-celular |
| • IgA • IgG | • Função antimicrobiana • Função anti-inflamatória • Modulação imunológica |
| • Insulina • Lactoferrina • Lisozima • Caseínas • Corticosteróides | • Função anti-inflamatória • Tolerância imunológica fortalecida • Aumento do desempenho do timo |
| • Leucócitos • Células-tronco • CD4+ • miRNAs | • Função antimicrobiana • Imunidade reforçada • Aumento do desempenho do timo |
| • EGFs • IGF | • Modulação imunológica • Aumento da massa de células β |
| • IL-1 • IL-6 • IL-7 | • Função anti-inflamatória • Modulação imunológica • Aumento do tamanho do timo |
| • Lactobacillus sp. • Bifidobacterium spp. • Firmicutes spp. | • Função anti-infecciosa • Aumento da diversidade da microbiota intestinal • Imunidade reforçada |
| • Oligossacarídeos • Triglicerídeos • Vitaminas • Minerais | • Aumento da diversidade da microbiota intestinal • Função antimicrobiana • Modulação imunológica |
Conclusões: O leite materno contém uma grande variedade de substâncias bioativas que protegem o sistema imunológico da criança contra doenças autoimunes, incluindo o DM1. Os profissionais de saúde devem aconselhar mães e cuidadores sobre as práticas ideais de amamentação, e para as crianças que não podem ser amamentados as substâncias bioativas mencionadas no leite materno deveriam ser acrescentadas nas fórmulas infantis.
Yahaya T, Shemishere U. Association between Bioactive Molecules in Breast Milk and Type 1 Diabetes Mellitus. Sultan Qaboos Univ Med J. 2020; 20(1):e5–e12.
Dra Leticia Fuganti Campos
- Nutricionista;
- Doutora em Clínica Cirúrgica pela U;
- Mestre pela Faculdade de Medicina da USP;
- Especialista em Nutrição Clínica pelo GANEP e em Educação em Diabetes pela UNIP Treinamento no Joslin Diabetes Center - Harvard;
- Membro do Comitê de Nutrição da Sociedade Brasileira de Diabetes;
- Presidente do Comitê de Nutrição da BRASPEN;
- Preceptora da Residência em Endocrinologia na Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná;
@leticiafuganticampos
